临床表现
临床表现:
1.畸形舌侧窝 为牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷,容易滞留食物残渣,利于细菌滋生,再加上囊底存在发育上的缺陷,常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变(图1)。
2.畸形根面沟 畸形根面沟可与畸形舌侧窝同时出现。为一条纵形裂沟,向舌侧越过舌隆突,并向根方延伸,严重者可达根尖部,甚至有时将根一分为二,形成一个额外根(图2)。畸形根面沟尚未引起病变时,一般很难被诊断出。有时在X线片上显示线样透射影,易被误认为副根管或双根管。畸形根面沟使龈沟底封闭不良,上皮在该处呈病理性附着,并形成骨下袋,成为细菌、毒素入侵的途径,易导致牙周组织的破坏。
3.畸形舌侧尖 除舌侧窝内陷外,舌隆突呈圆锥形突起,有时突起成一牙尖。牙髓组织亦随之进入舌侧尖内,形成纤细髓角,易遭磨损而引起牙髓及根尖周组织病变。
4.牙中牙 牙中牙是牙内陷最严重的一种。牙呈圆锥状,且较其固有形态稍大,X线片示其深入凹陷部好似包含在牙中的1个小牙,其实陷入部分的中央不是牙髓,而是含有残余成釉器的空腔(图3,4)。
治疗
治疗:对牙内陷的治疗,应视其牙髓是否遭受感染而定。早期应按深龋处理,将空腔内软化组织去净,形成洞形,按间接盖髓术处理。若去腐质时露髓,应将内陷处钻开,然后根据牙髓状态和牙根发育情况,选择进一步处理的方法(参阅牙髓病和根尖周病章)。若牙外形也有异常,必要时可拔除患牙再修复。
对畸形根面沟的治疗,应根据沟的深浅、长短以及对牙髓牙周波及的情况,采取相应的措施:①如牙髓活力正常,但腭侧有牙周袋者,先作翻瓣术,暴露牙患侧根面,沟浅可磨除,修整外形;沟深制备固位,常规玻璃离子粘固剂充填,生理盐水清洗创面,缝合,放置牙周塞治剂,7天后拆线。②如牙髓无活力伴腭侧牙周袋者,可在根管治疗术后,即刻进行翻瓣术兼裂沟的处理。
若裂沟已达根尖部,由于相互交通造成了牙周组织广泛破坏,则预后不佳,应予拔除。